Признаки и причины запоя при алкогольной зависимости

Как начинается запой?

Запой – это непрерывное употребление спиртных напитков на протяжении нескольких дней. Опьянение чередуется с похмельем, а затем снова сменяется опьянением из-за принятой зависимым человеком новой дозы этанола. Невозможность разорвать замкнутый круг и противостоять сильной тяге к спиртному называется зависимостью, а сам период употребления алкоголя – запоем.

От обычной пьянки его отличают признаки:

Читайте также: Вино из ранеток в домашних условиях — 5 лучших рецептов

  • является частью клинической картины;
  • человек физически неспособен прекратить пить;
  • алкоголь не вызывает отвращения во время острой интоксикации.

Синдром не может возникнуть при первом злоупотреблении спиртным. Псевдозапои, которые встречаются во время продолжительных праздников, не имеют отношения к алкоголизму. Понятие «похмелье» часто используется в бытовом значении, что искажает картину восприятия и не позволяет обратиться к врачу вовремя.

Истинный запой – проявление алкогольной зависимости на второй стадии. Ему предшествуют годы (в среднем, от 3 до 10 лет) аддикции первой стадии, когда человек выпивает часто, но умеренно, способен себя контролировать, а тяга к спиртным напиткам имеет психологический характер. На первой стадии сильное опьянение вызывает физическое отвращение к спирту, поэтому больной делает перерывы в несколько дней или недель.

Но при продолжительном употреблении организм, вынужденный постоянно бороться с интоксикацией, начинает встраивать этанол в метаболические процессы. И с этого момента алкоголик сталкивается с синдромом отмены, не позволяющим сделать перерыв. Он пьет почти без перерывов в течение 5-7 дней, страдая от интоксикации и абстиненции.

Алкоголизм развивается медленно, но с момента наступления второй стадии скорость прогрессирования патологии увеличивается. Здоровье можно восстановить, обратившись к врачу, а затем пройти через системное лечение зависимости, чтобы предупредить проблему в дальнейшем.

Терапия запойных пациентов

Лечение запойного состояния должно устранять нарушения, вызванные:

  • интоксикацией;
  • абстиненцией.

План терапии должен предусматривать меры для:

  • профилактики возможных осложнений из-за отмены этилового спирта;
  • подавление компульсивной тяги к этанолу;
  • устранение соматоневрологических осложнений.

Первым этапом лечения зависимых пациентов в остром состоянии является детоксикация при помощи капельницы от запоя или экстракорпоральных методов. Специальные растворы ускоряют выведение остатков спирта и продуктов его распада, позволяя снять избыточную нагрузку в печени и психики. Детокс предусматривает введение веществ для восстановления метаболических процессов и быстрой нормализации самочувствия: витаминов, антиоксидантов, макро- и микроэлементов.

Непосредственное купирование абстиненции проводится при помощи поддерживающей и симптоматической терапии. Основная роль отводится психотропным препаратам, корректирующим самочувствие и снижающим влечение к спиртному.

Препаратами первого ряда являются транквилизаторы, выбираемые в зависимости от результата:

  • седативный эффект: нитразепам;
  • купирование тревоги: лоразепам;
  • расслабляющий мышцы (при треморе): феназепам, реладорм;
  • вегетотропный: диазепам;
  • стимулирующий: диазепам (в малых дозах);
  • противосудорожный: диазепам, реладорм.

Дозировку препарата и длительность приема определяет врач. Информацию о психотропных препаратах нельзя использовать для самолечения, так как лекарства имеет противопоказания и риск парадоксальной реакции (противоположный ожидаемому терапевтический эффект).

Для быстрого восстановления самочувствия в наркологической практике назначают ноотропы (нейрометаболические стимуляторы), который делают мозг устойчивым к токсическому действию этанола и других экстремальных факторов:

  • при апатии и заторможенности – пирацетам, фенотропил;
  • при слабости и астении – фенибут;
  • при раздражительности – пиритинол, пикамилон;
  • при снижении когнитивных способностей – любые ноотропы;
  • при головной боли – пирацетам.

Класс ноотропов часто относят к спорным препаратам, маркированным как «фуфломицины» или пустышки. Однако официальные рекомендации Минздрава настаивают на том, чтобы использовать их в системной терапии (вкупе с другими средствами) при лечении наркологических, неврологических, психических расстройств.

По результатам обследования, при выявлении хронических патологий, врач использует препараты для:

  • нормализации кровяного давления;
  • стабилизации сердечного ритма;
  • защиты клеток печени, и т.д.

Благодаря правильно составленной программе лечения абстиненция исчезает за несколько дней, в то время как без терапии синдром отмены длится около месяца. Такая терапия включает психологическую поддержку и мотивацию пациента на дальнейшую терапию, однако не гарантирует избавления от зависимости. Медикаментозное купирование снимает только физический компонент аддиктивного состояния, но психологические и социальные факторы продолжают влиять на поведение и эмоции человека. Поэтому без системного лечения алкоголизма в наркологическом центре терапия будет иметь кратковременный результат.

Диагностика при запойном состоянии

Терапия – процедура из нескольких этапов, включающая:

  • диагностику;
  • восстановление физического состояния;
  • восстановление психического состояния.

Врач с медицинским образованием, работающий в лицензированной клинике, действует по протоколу, составленному Минздравом РФ. Протокол – клинические рекомендации, объединяющие опыт работы с пациентами множества медиков, а также позволяющий выполнить нужные процедуры быстро, эффективно и без риска осложнений. Протокол не является планом для всех пациентов, он выглядит как алгоритм действий, при выполнении которого получается индивидуальный план назначений для конкретного пациента.

Диагностика – важный этап, который позволяет подтвердить диагноз, поставленный наркологом на дому, выявить степень тяжести состояния в настоящее время и противопоказания к тем или иным методам/препаратам. Он включает:

  • выявление катализатора (алкоголь или другие ПАВ, диагноз ставится по веществу, принятому в большем относительно других веществ количестве);
  • дифференциация между постинтоксикацией и абстинентным синдромом;
  • сбор анамнеза и определение скрытых патологий и осложнений.

Дифференциальная диагностика должна включать исключение абстиненции от приема других психоактивных веществ, психические расстройства, соматические патологии со схожими проявлениями (ЧМТ, тромбоз мозговых вен, органические поражения головного мозга, энцефалопатии, и т.д.).

Для диагностики врач использует методики:

  • физиакальные;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

При наличии показаний врач проводит:

Читайте также: Винные дрожжи: как правильно разводить, виды дрожжей, хранение

  • биохимический и клинический тест крови, полный анализ мочи;
  • тест на скорость почечной фильтрации;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию черепа;
  • ЭКГ.

По результатам исследования врач составляет программу лечения, а также определяет возможные форматы его проведения: на дому, в стационаре или амбулаторно.

Проявления

Клиническая картина абстиненции разнообразна: она не ограничивается компульсивной тягой к спиртному, и включает все симптомы патологических явлений, возникающих из-за осложнений.

При патологии чередуются два явления:

Читайте также: Простые рецепты приготовления вина, настойки, наливки из жимолости в домашних условиях

  • интоксикация;
  • абстиненция.

Интоксикация – отравление токсинами, образующимися при распаде этанола в крови. Они вызывают тошноту, головную боль, потерю ориентации и общее недомогание, а также становится причиной длительного восстановления здоровья после однократного приема спиртного человеком, не являющимся алкоголиком. Существует миф, что алкоголик, как человек с физической потребностью к этанолу, не испытывает признаков отравления спиртом. Это большое заблуждение, которое не позволяет понять суть аддикции: зависимый пьет не для удовольствия, а из-за невозможности отказать себе в новой дозе этилового спирта.

Абстиненция – синдром отмены, который развивается при снижении концентрации этанола в крови у зависимых. Для развития похмелья не нужно ждать, пока все компоненты алкоголя покинут организм естественным путем. Как правило, сам алкоголь выходит за несколько дней, продукты его распада могут циркулировать в кровотоке дольше. А абстиненция появляется уже через 8-10 часов после приема последней порции спиртного, заставляя человека страдать и от отравления, и от попытки очистить организм от отравляющих его веществ.

Существует несколько обязательных диагностических признаков, позволяющих понять, что человек находится в запое:

  • он испытывает сильную тягу к спиртному, даже в тяжелом состоянии его вид, запах и вкус вызывает не логичное отвращение, а оживление;
  • вегетативная система работает с нарушениями, поэтому в покое больной испытывает сердцебиение, потливость, тремор.

Остальные признаки опциональны, они зависят от:

  • анамнеза;
  • количества и качества напитков;
  • продолжительности употребления спирта.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, он может протекать в одной из четырех форм:

  • Нейровегетативный – наиболее частный вариант абстиненции, сопровождающий характерными для ВСД признаками: понижение кровяного давления, астения, вялость, потливость.
  • Церебральный – протекает как нейровегетативная форма, но с сильной головной болью, обмороками, эпилептиформными припадками.
  • Висцеральный – основными признаками являются диспепсические расстройства, аритмия и одышка.
  • Психопатологический – в клинической картине преобладают нарушения психики: дисфория, суицидальное поведение, галлюцинации, бессонница, и т.д.
  • При легкой степени тяжести у больного отсутствуют серьезные соматические и психические расстройства, а симптоматика ограничена вегетативными расстройствами. Его сознание спутано, как у любого пьяного человека, но реакции не парадоксальны, он не проявляет агрессию к себе и окружающим, не демонстрирует бред, манию, и т.д. С патологией легко справиться, вызвав на дом похмельную службу для капельницы и назначения препаратов для быстрого восстановления. Обычно такая картина встречается у молодых людей с хорошими компенсаторными способностями организма, которые выпивают недавно и не имеют в анамнезе тяжелых хронических патологий.

    Средняя и тяжелая степень характеризуется осложнениями:

    • соматическими, связанными с работой внутренних органов;
    • психическими.

    Этим пациентам требуется госпитализация в стационар для лечения на 7-10 суток.

    Методы вывода

    Различают три подхода к лечению пациентов:

    • обратиться к врачу, как рекомендует ВОЗ и Минздрав;
    • постепенно снижать дозу алкоголя;
    • резко перестать пить и купировать симптомы отмены самостоятельно.

    Гарантию быстрого восстановления самочувствия дает только первый подход – обращение в частную или государственную наркологическую клинику, где пациент получит диагностику и терапию в соответствии с утвержденными протоколами.

    Читайте также: Вина Прованса (Provence wine): розовые, красные, белые

    Второй подход кажется наиболее щадящим, ведь при постепенной отмене спиртного абстиненция не наступает одновременно, а растягивается по времени, а значит, протекает с меньшими клиническими проявлениями. Но такое впечатление ошибочно, ведь продолжая пить, больной:

    • усугубляет интоксикацию;
    • увеличивает ее длительность;
    • повышает риск осложнений.

    Зависимый не может контролировать себя при выборе дозы, иначе он не оказался бы в аддикции. Ему может казаться, что он пьем в минимальных «терапевтических» дозах, чтобы улучшить самочувствие. Но на самом деле, это ощущение будет ложным. Аргументом в пользу этого подхода называют возможность уснуть, чтобы предупредить развитие белой горячки, однако сон в состоянии опьянения:

    • не приводит к отдыху организма и психики;
    • иногда приводит с асфиксии при внезапно начавшейся рвоте.

    Третий способ выхода из похмельного состояния также является опасным. Он используется наркологами, которые обеспечивают пациенту полную безопасность за счет круглосуточного мониторинга и лекарственных назначений. Но если человек будет использовать его сам, он столкнется с:

    • депрессией;
    • психическими расстройствами;
    • суицидальными попытками.

    Больному может казаться, что он способен себя контролировать и пережить период отказа от этанола с наименьшим ущербом для здоровья. Однако на практике следовать этому обещанию не удается. Больному мешают соматические проявления синдрома отмены:

    • сильная рвота и обезвоживание;
    • тремор и нарушение координации;
    • обморок и головокружения («вертолеты»);
    • психическое напряжение.

    Природа психических расстройств у запойных пациентов связана с действием спирта на медиаторы в головном мозге. Этиловый спирт – уникальное вещество, которое растворяется и в воде, и в жире, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг, где взаимодействует с рецепторами нейромедиаторов. Иначе говоря, он влияет на ощущения, эмоции и поступки человека, при этом сам человек редко способен понять, что картина мира обманчива, она отражает не реальное положение вещей, а искажает мир. Именно поэтому алкоголики в способны убить или ударить человека без повода, попытаться свести счеты с жизнью, и т.д.

    Поведение пьяного человека зависит только от того, с какими рецепторами в мозге свяжется спирт.

  • Дофаминовые рецепторы – активаторы радости и эйфории. Пьяный человек чувствует себя свободным и счастливым, он готов общаться со всеми окружающими его людьми. Но как только опьянение закончится и возникнет абстинентный синдром, маятник качнется в другую сторону, вызвав острую депрессию и желание покончиться с собой. Больной вынужден пить снова и снова, чтобы вернуть радостное и легкое ощущение, но дозы этанола постоянно растут. Именно так выглядит анамнез алкоголика по дофаминовому типу.
  • ГАМК-рецепторы – способствуют расслаблению, купированию тревоги и стресса. Алкоголизм по такому типу часто развивается у людей, склонных сдерживать эмоции: вместо правильной психологической проработки своих ощущений человек начинает выпивать, чтобы нормализовать самочувствие. Чтобы восстановить нормальное (активное, работоспособное) состояние, печень продуцирует много активизирующего нейромедиатора – глутамата. Когда концентрация этанола снижается, резкое повышение глутамата приводит к неконтролируемой агрессии, из-за которой способен причинить ущерб другим людям, попасть в криминальную ситуацию. Внезапная ярость прежде спокойного и даже аморфного алкоголика – типичная картина зависимого по ГАМК-типу.
  • ГАМК, дофамин и глутамат – не единственные нейромедиаторы, участвующие в патологическом состоянии запойного алкоголика. Этиловый спирт отражается на всех биохимических процессов в головном мозге, например, влияет на опиоидную систему, никотиновые и холинергические рецепторы.

    Собираясь заниматься лечением самостоятельно, нужно быть готовым столкнуться с любыми психическими и физическими осложнениями. Так как управляться собой больной не может в силу нарушений, происходящих в его организме и сознании, а рядом не всегда есть человек, способный оказать помощь, вывод из запоя должен осуществлять нарколог.

    Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону

    По телефону врач соберет первичный анамнез, сформирует бригаду, сообщит о точной стоимости процедуры и времени прибытия нарколога.

    Акция!

    При заказе стационарного лечения — скидка до 20%

    Нажимая на кнопку «Отправить заявку», вы соглашаетесь на обработку персональных данных

    Шифр патологии в МКБ-10

    Запой, как важное и опасное проявление алкоголизма, считается общепризнанной патологией, включенный в международный список болезней МКБ-10. Он внесен в нее не как отдельный синдром, а как описание самочувствия человека, страдающего от острой абстиненции при неумеренном употреблении алкогольных напитков.

    В большинстве случаев запойные алкоголики получают диагноз «F10.3», где:

    • F10 говорит о психическом расстройстве, связанном с неконтролируемым употреблением психоактивных веществ, в данном случае – алкоголя;
    • .3 указывает на абстиненцию любой степени тяжести, которая протекает без симптомов, маркируемых другими числовыми значениями (делирий, психические расстройства, потеря памяти).

    Шифровка необходима для систематизации болезней, сохранения конфиденциальности при внесении в выписки и справки.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий